Pharmacological and non-pharmacological treatment of delirium in an oncological hospital service: an integrative review / Tratamiento farmacológico y no farmacológico del delirium en servicio hospitalario de oncología: revisión integrativa / Tratamento farmacológico e não farmacológico do delirium em serviço hospitalar de oncologia: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to analyze the production of scientific articles about the pharmacological and non-pharmacological management of delirium in adult hospitalized cancer patients. Methods: integrative review whose sample was obtained from the databases Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, EMBASE, Web of Science, and from the portals Biblioteca Virtual em Saúde, and PubMed. Results: among the ten studies analyzed, 80% described exclusively the pharmacological management, especially with regard to the use of haloperidol; 20% mentioned, superficially, non-pharmacological interventions/actions (educational actions) associated to pharmacological management, and adjusting them could result in the diminution and control of psychomotor agitation, contributing for the safety and comfort of the patient. Conclusions: there are few studies addressing pharmacological and non-pharmacological interventions/actions to manage delirium. As a result, it is essential to develop studies focused on increasing and advancing scientific knowledge with regard to the theme, especially in the national context.

RESUMEN Objetivos: analizar la producción de artículos científicos sobre el manejo farmacológico y no farmacológico del delirium en pacientes oncológicos adultos hospitalizados. Métodos: revisión integrativa cuya muestra ha sido obtenida en las bases de datos Scopus, The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, EMBASE, Web of Science y en los portales Biblioteca Virtual en Salud y PubMed. Resultados: entre los diez estudios analizados, 80% describieron exclusivamente el manejo farmacológico, predominando el uso del fármaco haloperidol; 20% citaron, superficialmente, intervenciones/acciones no farmacológicas (acciones educativas) relacionadas al manejo farmacológico cuya adecuación podría resultar en reducción y control de la agitación psicomotora, contribuyendo para seguridad y comodidad del paciente. Conclusiones: hay escasez de estudios abordando intervenciones/acciones de manejo farmacológico y no farmacológico del delirium. Se vuelve imprescindible el desarrollo de estudios con enfoque en la ampliación y progresión del conocimiento científico relacionado a la temática en cuestión, especialmente en el contexto nacional.

RESUMO Objetivos: analisar a produção de artigos científicos sobre o manejo farmacológico e não farmacológico do delirium em pacientes oncológicos adultos hospitalizados. Métodos: revisão integrativa cuja amostra foi obtida nas bases de dados Scopus, The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, EMBASE, Web of Science e nos portais Biblioteca Virtual em Saúde e PubMed. Resultados: dentre os dez estudos analisados, 80% descreveram exclusivamente o manejo farmacológico, predominando o uso do fármaco haloperidol; 20% citaram, superficialmente, intervenções/ações não farmacológicas (ações educativas) associadas ao manejo farmacológico cuja adequação poderia resultar em redução e controle da agitação psicomotora, contribuindo para segurança e conforto do paciente. Conclusões: há escassez de estudos abordando intervenções/ações de manejo farmacológico e não farmacológico do delirium. Torna-se imprescindível o desenvolvimento de estudos com foco na ampliação e progressão do conhecimento científico relacionado à temática em questão, notadamente no contexto nacional.

Managing febrile neutropenia in adult cancer patients: an integrative review of the literature / Manejo de la neutropenia febril en pacientes adultos oncológicos: revisión integradora de la literatura / Manejo da neutropenia febril em pacientes adultos oncológicos: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Objective: To analyze the interventions performed by health professionals with a view to managing chemotherapy-induced febrile neutropenia. Method: Integrative literature review, the sample of 12 primary articles was selected from the following databases: LILACS, SciELO, BVS, PubMed, CINAHL and Web of Science. Results: There was a prevalence of studies, realized by doctors, focused on pharmacological treatment and on the association of methods for greater diagnostic accuracy of febrile neutropenia. A study was found on pharmaceutical management regarding antibiotic dosing efficacy and a study indicating that nurses could contribute to the identification of elderly patients who would benefit from prophylactic use of growth factor. Conclusion: There was a shortage of studies involving the participation of other health professionals, besides the doctors, and a knowledge gap regarding interprofessional practice in the management of interventions specific to their area of specialism, joint interventions and non-pharmacological interventions.

RESUMEN Objetivo: Analizar las intervenciones realizadas por profesionales de salud visando el manejo de la neutropenia febril inducida por Quimioterapia. Método: Revisión integradora de la literatura cuya muestra de 12 artículos primarios fue seleccionada en las bases LILACS, SciELO, BVS, PubMed, CINAHL y Web of Science. Resultados: Se constató la prevalencia de estudios, desarrollados por médicos, centrados en el tratamiento farmacológico y en la asociación de métodos para mayor precisión diagnóstica de la neutropenia febril. Se encontró un estudio sobre manejo farmacéutico relativo a la eficacia del dosificación de antibióticos y un estudio indicando que los enfermeros podrían contribuir para la identificación de pacientes de edad avanzada que se beneficiarían con uso profiláctico de factor de crecimiento. Conclusión: Se evidenció la escasez de estudios con la participación de otros profesionales de salud, además de los médicos, y la laguna de conocimiento cuanto a la práctica interprofesional en la conducción de intervenciones específicas a su área de competencia, intervenciones conjuntas e intervenciones no farmacológicas.

RESUMO Objetivo: Analisar as intervenções realizadas por profissionais de saúde visando ao manejo da neutropenia febril induzida por Quimioterapia. Método: Revisão integrativa da literatura cuja amostra de 12 artigos primários foi selecionada nas bases LILACS, SciELO, BVS, PubMed, CINAHL e Web of Science. Resultados: Constatou-se a prevalência de estudos, desenvolvidos por médicos, centrados no tratamento farmacológico e na associação de métodos para maior precisão diagnóstica da neutropenia febril. Encontrou-se um estudo sobre manejo farmacêutico relativo à eficácia de dosagem de antibióticos e um estudo indicando que os enfermeiros poderiam contribuir para a identificação de pacientes idosos que se beneficiariam com uso profilático de fator de crescimento. Conclusão: Evidenciou-se a escassez de estudos com a participação de outros profissionais de saúde, além dos médicos, e a lacuna de conhecimento quanto à prática interprofissional na condução de intervenções específicas a sua área de competência, intervenções conjuntas e intervenções não farmacológicas.

Use of the nursing intervention classification for identifying the workload of a nursing team in a surgical center / Uso da classificação das intervenções de enfermagem na identificação da carga de trabalho da equipe de enfermagem em um centro cirúrgico / El uso de la Clasificación de Intervenciones en Enfermería para identificar la carga laboral de un equipo de enfermería de un centro quirúrgico

Objective: to analyze the distribution of nursing professionals' workloads, according to the Nursing Intervention Classification (NIC), during the transoperative period at a surgical center specializing in oncology.Methods: this was an observational and descriptive cross-sectional study. The sample consisted of 11 nurses, 25 nursing technicians who performed a variety of roles within the operating room, 16 nursing technicians who worked with the surgical instrumentation and two nursing technicians from patient reception who worked in the surgical center during the transoperative period. An instrument was developed to collect data and the interventions were validated according to NIC taxonomy.Results: a total of 266 activities were identified and mapped into 49 nursing interventions, seven domains and 20 classes of the NIC. The most representative domains were Physiological-Complex (61.68%) and Health System (22.12%), while the most frequent interventions were Surgical Care (30.62%) and Documentation (11.47%), respectively. The productivity of the nursing team reached 95.34%.Conclusions: use of the Nursing Intervention Classification contributes towards the discussion regarding adequate, professional nursing staffing levels, because it shows the distribution of the work load.

Objetivo: analisar a distribuição da carga de trabalho entre os profissionais de enfermagem, de acordo com a Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC), durante o período transoperatório, em um centro cirúrgico (CC) especializado em oncologia.Método: estudo transversal, observacional e descritivo. A amostra foi composta por 11 enfermeiros e 25 técnicos de enfermagem, que realizavam diversas funções dentro da sala de cirurgia, 16 técnicos de enfermagem, que trabalhavam com instrumentação cirúrgica, e dois técnicos de enfermagem da recepção de pacientes, que trabalhavam no CC durante o período transoperatório. Um instrumento foi desenvolvido para coletar dados e as intervenções foram validadas de acordo com a taxonomia da NIC.Resultados: foram identificadas 266 atividades, mapeadas em 49 intervenções de enfermagem, sete domínios e 20 classes da NIC. Os domínios mais representativos foram Fisiológico Complexo (61,68%) e Sistema de Saúde (22,12%), enquanto as intervenções mais frequentes foram Assistência Cirúrgica (30,62%) e Documentação (11,47%), respectivamente. A produtividade da equipe de enfermagem alcançou 95,34%.Conclusões: o uso da NIC evidencia a distribuição da carga de trabalho, contribuindo para a alocação adequada do efetivo de enfermagem.

Objetivo: analizar la distribución de las cargas laborales de los profesionales de enfermería durante el periodo transoperatorio en un centro quirúrgico especializado en oncología basándose en la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE).Método: estudio transversal, observacional y descriptivo. La muestra estuvo conformada por 11 enfermeros, 25 técnicos de enfermería que hacían diversas funciones en la sala quirúrgica, 16 técnicos de enfermería que trabajaban con el instrumental quirúrgico y 2 técnicos de enfermería de recepción a los pacientes que trabajaban en el centro quirúrgico durante el periodo transoperatorio. Se desarrolló un instrumento para la recolección de datos, y se han validadas las intervenciones según la taxonomía CIE.Resultados: un total de 226 actividades fueron identificadas y divididas en 49 intervenciones de enfermería, 7 dominios y 20 clases de Clasificación de Intervenciones de Enfermería. Los dominios más representativos fueron el Fisiológico: Complejo (61,68%) y Sistema de salud (22,12%), mientras que las intervenciones más frecuentes fueron la Atención quirúrgica (30,62%) y la Documentación (11,47%). La productividad del equipo de enfermería llegó al 95,34%.Conclusiones: el uso de la Clasificación de Intervenciones de Enfermería contribuye a la discusión acerca de los niveles adecuados de los profesionales de enfermería, ya que muestra la distribución de la carga laboral de dichos profesionales.

Padronização das atividades em centro cirúrgico oncológico segundo a Classificação das Intervenções de Enfermagem / Estandarizacion de las actividades en centro quirurgico oncologico segun la clasificacion de intervenciones de enfermeria / Standardization of activities in an oncology surgical center according to nursing intervention classification

Este estudo teve como objetivos identificar em um centro cirúrgico especializado em oncologia, as atividades de enfermagem realizadas no período transoperatório, classificar e validar as atividades em intervenções, segundo a Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC). O levantamento das atividades foi realizado por meio dos registros e da observação direta da assistência de enfermagem, nos quatro turnos de trabalho. As atividades foram classificadas em intervenções de enfermagem da NIC utilizando-se a técnica mapeamento cruzado. O elenco de intervenções foi validado por profissionais de enfermagem, em oficinas de trabalho. Identificaram-se 49 intervenções: 34 de cuidados diretos e 15 de cuidados indiretos. O reconhecimento das intervenções de enfermagem permite medir o tempo despendido na sua execução, variável fundamental para quantificar e qualificar a carga de trabalho dos profissionais de enfermagem. .

Este estudio tuvo como objetivos identificar en un centro quirúrgico especializado en oncología las actividades de enfermería realizadas en el periodo perioperatorio; clasificar y validar las actividades de las intervenciones según la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). El relevamiento de las actividades se hizo a través de los registros y de la observación directa de los cuidados de enfermería en los cuatro turnos de trabajo. Las actividades fueron clasificadas como intervenciones de enfermería, de acuerdo con la NIC, y se utilizó técnica de mapeo cruzado. El conjunto de intervenciones fue validado por profesionales de enfermería en talleres de actividades. Se identificaron 49 intervenciones: 34 intervenciones de cuidados directos, 15 intervenciones de cuidados indirectos. El reconocimiento de las intervenciones de enfermería permite medir el tiempo empleado en su ejecución, variable fundamental para cuantificar y calificar la carga de trabajo del personal de enfermería. .

This study was undertaken in a surgical center specializing in oncology, and it aimed to identify nursing activities performed during the perioperative period and to classify and validate intervention activities according to the Nursing Interventions Classification (NIC). A survey of activities was conducted using records and by direct observation of nursing care across four shifts. Activities were classified as NIC nursing interventions using the cross-mapping technique. The list of interventions was validated by nursing professionals in workshops. Forty-nine interventions were identified: 34 of direct care and 15 of indirect care. Identifying nursing interventions facilitates measuring the time spent in their execution, which is a fundamental variable in the quantification and qualification of nurses' workloads. .

Lista de verificação de materiais ópticos de videocirugia: efetividade do instrumento / Checklist of optical materials of videosurgery: effectiveness of the instrument

Avaliar a efetividade do uso da lista de verificação como instrumento de checagem padronizada para verificar o funcionamento e a estrutura de ópticas e cabos de fibra óptica usados em videocirurgias e analisar se, ao implantar a lista de verificação, ocorreu redução no número de ópticas danificadas.....

Nursing care time in the Intensive Care Unit: evaluation of the parameters proposed in COFEN Resolution Nº 293/04 / Tempo de assistência de Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva: avaliação dos parâmetros propostos pela Resolução COFEN nº293/04 / Tiempo de asistencia de enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos: evaluación de los parámetros propuestos por la Resolución COFEN nº 293/04

This study aimed to evaluate the parameters established in COFEN Resolution 293/04 concerning nursing staff dimensioning in adult intensive care units (AICU). The research was conducted in six hospitals in São Paulo City. The daily quantitative average of professionals needed for patient care was calculated according to the parameters established by COFEN. The obtained results were compared with the existing number of daily staff members in these units. It was observed that the proportions recommended by COFEN for the nurse category are superior to those used in the hospitals studied, which represents a challenge for Brazilian nursing. Mean care time values were found appropriate and represent important standards for dimensioning the minimum number of professionals in AICU. This study contributed to the validation of the parameters indicated in Resolution 293/04 for nursing staff dimensioning in the AICU.

O estudo teve por objetivo avaliar os parâmetros preconizados pela Resolução COFEN nº293/04, enquanto referência para o dimensionamento de pessoal de Enfermagem em e Terapia Intensiva Adulto (UTIA). A pesquisa foi desenvolvida em seis hospitais da cidade de São Paulo. Os quantitativos médios diários de profissionais, necessários para o atendimento dos pacientes, foram calculados conforme parâmetros preconizados pelo COFEN. Os resultados obtidos foram comparados ao quantitativo diário de pessoal existente nessas unidades. Observou-se que as proporções recomendadas pelo COFEN, para a categoria enfermeiro, são superiores às utilizadas pelos hospitais estudados, configurando-se em um desafio para a Enfermagem brasileira. Constatou-se que os valores referentes aos tempos médios de assistência são adequados e constituem importante referencial para o dimensionamento do quantitativo mínimo de profissionais, nas UTIAs. Com este estudo, evidenciaram-se contribuições para a validação dos parâmetros indicados pela Resolução COFEN nº293/04, para o dimensionamento de pessoal de Enfermagem em UTIA.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar los parámetros establecidos por la Resolución COFEN 293/04, referencia para dimensionamiento de personal de enfermería en unidades de cuidados intensivos adultos (UCIA). La investigación se realizó en seis hospitales de la ciudad de São Paulo. La cantidad media diaria de profesionales necesarios para la asistencia al paciente se calculó de acuerdo a los parámetros establecidos por COFEN. Los resultados se compararon al cuantitativo diario de personal existente en estas Unidades. Se observó que las proporciones recomendadas por COFEN, categoría enfermera, son superiores a las utilizadas por los hospitales convirtiéndose desafío para la enfermería brasileña. Se encontró que los valores del tiempo medio de asistencia son adecuadas y representan importante referencia para el dimensionamiento del cuantitativo mínimo de profesionales en UCIA. Este estudio evidencia contribuciones para validación de los parámetros especificados en la Resolución COFEN 293/04, para el dimensionamiento del personal de enfermería en UCIA.

Dimensionamento de profissionais de enfermagem em centro cirúrgico especializado em oncologiaanálise dos indicadores intervenientes / Nursing staff in a specialized oncology surgical centeranalysis of the intervention indicators

Com a finalidade de analisar os indicadores intervenientes do dimensionamento de profissionais de enfermagem, para assistência no período transoperatório do Centro Cirúrgico (CC), especializado em oncologia, foi realizada esta investigação de abordagem quantitativa, tipo estudo de caso, observacional, transversal e descritiva. A metodologia empregada compreendeu: identificação das atividades, por meio do registro no prontuário e da observação das atividades executadas pela equipe de enfermagem; mapeamento das atividades em linguagem padronizada de intervenções de enfermagem, segundo a Nursing Interventions Classification (NIC); validação das intervenções/atividades de enfermagem, utilizando a técnica de oficina de trabalho; mensuração do tempo despendido nas intervenções/atividades de enfermagem, adotando-se a técnica de amostragem do trabalho e identificação dos indicadores para o cálculo de profissionais de enfermagem. Foram identificadas e validadas 49 intervenções de enfermagem, sete domínios e 20 classes, segundo a taxonomia da NIC. Obteve-se 4831 mensurações de intervenções/atividades realizadas pela equipe de enfermagem, no transoperatório do CC. Os profissionais despenderam: enfermeiros 42,79% do seu tempo em intervenções de cuidados diretos e 42,00% em indiretos, 8,00% em atividades pessoais e 7,21% em associadas ao trabalho; técnicos de enfermagem (Circulação de Sala de Operação - CSO) 64,27% em intervenções de cuidados diretos e 30,46% em indiretos, 0,45% ematividades associadas e 4,82% em pessoais; técnicos de enfermagem (Instrumentação Cirúrgica - IC) 94,85% em intervenções de cuidados diretos e 2,20% em indiretos e 2,95% em atividades pessoais; técnicos de enfermagem (Recepção de Pacientes - RP) 57,08% em intervenções de cuidados diretos e 28,75% em indiretos, 7,92% em atividades associadas e 6,25% em pessoais e a equipe de enfermagem 70,91% em intervenções de cuidados diretos e 22,38% em indiretos, 2,05% em atividades associadas e 4,66% em pessoais ao trabalho. O domínio da taxonomia da NIC, de maior representatividade para a equipe de enfermagem, foi o Fisiológico Complexo (61,68%), com a intervenção Assistência Cirúrgica (30,62%), a mais frequente. No período de estudo, foram realizadas 85 cirurgias, com o maior movimento cirúrgico de porte I (34,12%); tempo médio do intraoperatório de 218,10min; tempo médio para o intervalo de substituição de cirurgia de 48,12min, correspondendo ao tempo médio de limpeza e reabastecimento da SO de 33,81min e ao tempo médio de espera de 14,31min. A taxa de ocupação do CC foi de 78,57% e a quantidade de SO foi adequada para o atendimento de cirurgias eletivas e urgência/emergência e encaixes. O enfermeiro participa 18,38% e os técnicos de enfermagem 81,62% da carga de trabalho. A produtividade da equipe de enfermagem atingiu 95,34%, considerada alta, com base nos dados preconizados na literatura. A análise dos indicadores intervenientes no dimensionamento de profissionais de enfermagemdo CC possibilitou reformular a equação proposta por Possari (2001) e obter valores mais próximos à realidade do CC. O conhecimento da carga de trabalho, no que se refere à identificação das intervenções/atividades realizadas pela equipe de enfermagem, poderá contribuir na argumentação efetiva de um quadro de profissionais adequado às necessidades de cuidado, no período transoperatório, que proporcione segurança ao paciente e à equipe de enfermagem que o assiste.

In order to analyze indicators involved in nursing staff for assistance during the perioperative period of a Specialized Oncology Surgical Center (SC), this observational, transverse and descriptive case study was carried out in a quantitative method. The methodology included: identification of activities by means of written records and observation of activities performed by nursing staff; mapping activities in standardized language of nursing interventions according to Nursing Interventions Classification (NIC), validation of interventions / nursing activities using the workshop technique , measuring time spent on interventions / nursing activities adopting the work-sampling technique and identifying indicators for the calculation of nursing staff. Forty-nine nursing interventions, seven domains and 20 classes were identified and validated, according to NIC taxonomy. We obtained 4831 measurements of interventions / activities performed by nursing staff, in the perioperative period, at the SC. Time spent by the professionals were as follows: nurses 42.79% of their time in direct care interventions and 42.00% in indirect, 8.00% on personal activities and 7.21% in work-related activities; nursing technicians (Room Operating Circulation - ROC) 64.27% in direct care interventions and 30.46% in indirect activities, 0.45% in associated activities and 4.82% on personal activities; nursing technicians (Instrumented surgery - IS) 94.85% in direct care interventions and 2.20%indirect and 2.95% on personal activities; nursing technicians (Patient Reception area- PR) 57.08% in direct care interventions and 28.75% indirect, 7.92 % in associated activities and 6.25% on personal activities and nursing staff 70.91% in direct care interventions and 22.38% indirect , 2.05% in associated activities and 4.66% on personal related-work. The most representative NIC taxonomy domain for the nursing staff was the Physiological Complex (61.68%), being the Surgical Assistance intervention (30.62%) the most frequent. During the study 85 surgeries were performed, with predominance of surgeries of major size procedures (34.12%), mean time of intraoperative 218.10 min, mean time interval for replacement surgery of 48.12 min, corresponding to the mean time for cleaning and refilling the OR of 33.81 min and the mean time of waiting 14.31 min. The occupancy rate of SC was 78.57% and the number of OR was adequate for the assistance of elective and urgent/emergency and optional surgeries. The nurse participates 18.38% of the workload and nursing technicians 81.62%. The nursing staff productivity reached 95.34%, considered high when compared to data recommended in the literature. The analysis of the intervenient indicators involved in nursing staff on SC allowed to reformulate the equation proposed by Possari (2001) and to obtain values closer to the reality of SC. Knowledge of the workload with regard to identification of interventions / activities performed bynursing staff may help in effective reasoning about a professional staff appropriate to the needs of care during perioperative period, providing safety for patient and nursing staff.

Segurança do paciente em cirurgia oncológica: experiência do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo / Patient safety in oncology surgery: experience of the São Paulo State Cancer Institute / Seguridad del paciente en cirugía oncológica: experiencia del Instituto del Cáncer del Estado de São Paulo

A preocupação com a segurança do paciente em centro cirúrgico (CC) tem sido crescente, devido à elevada frequência de erros e eventos adversos, que muitas vezes poderiam ser prevenidos. A Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) propôs o Protocolo Universal (PU) para a prevenção do lado, procedimento e paciente errado. No Brasil foram poucas as instituições que o implantaram, sendo necessária a divulgação e avaliação da sua efetividade. O objetivo foi relatar a experiência do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP) na implantação do PU-JCAHO. O protocolo inclui três etapas: verificação pré-operatória, marcação do sitio cirúrgico (lateralidade) e TIME OUT. O CC do ICESP está em funcionamento desde novembro de 2008. O PU-JCAHO é aplicado integralmente a todas as cirurgias. Até junho de 2009 foram realizadas 1019 cirurgias, sem registro de erro ou evento adverso. A implantação do PU-JCAHO é simples, sendo ferramenta útil para prevenir erros e eventos adversos em CC.

Patient safety concerns in surgery are increasing. The frequency of surgery-related adverse events and errors is high, and most could be avoided. The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) proposed the Universal Protocol (UP-JCAHO) for preventing wrong site, wrong procedure, and wrong person surgery. In Brazil, very few health-care institutions have adopted this Protocol. Thus, there is a need to improve its dissemination and assess its effectiveness. The aim of the present study was to report the experiences of the Sao Paulo State Cancer Institute (ICESP, acronym in Portuguese) in implementing the UP-JCAHO. The Protocol comprises three steps: pre-operative verification process, marking the operative site and Time out immediately before starting the procedure. The ICESP surgical center (SC) has been functioning since November 2008. The UP-JCAHO is applied to all surgeries. A total 1019 surgeries were performed up to June 2009. No errors or adverse events were registered. The implementation of the UP-JCAHO is simple. It can be a useful tool to prevent error and adverse events in SC.

La preocupación por la seguridad del paciente en centro quirúrgico (CC, siglas en portugués) ha sido creciente, debido a la elevada frecuencia de errores y eventos adversos que muchas veces podrían ser prevenidos. La Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) propuso el Protocolo Universal (PU) para la prevención de sitio, procedimiento o paciente equivocados. En Brasil, pocas instituciones lo implantaron, haciéndose necesaria la divulgación y evaluación de su efectividad. El objetivo del trabajo fue relatar la experiencia del Instituto del Cáncer del Estado de São Paulo (ICESP) en la implantación del PU-JCAHO. El protocolo incluye tres etapas: verificación preoperatoria, marcación del sitio quirúrgico (lateralidad) y TIME OUT. El CC del ICESP está en funcionamiento desde noviembre de 2008. El PU-JCAHO es aplicado integralmente en todas las cirugías. Hasta junio de 2009 fueron efectuados 1019 procedimientos quirúrgicos, sin registro de error o evento adverso. La implantación del PU-JCAHO es simple, y es una herramienta útil para prevenir errores y eventos adversos en el quirófano.

Vivenciando a autonomia do cliente e da família: percepção de enfermeiros da unidade de terapia intensiva de um hospital escola / Experiencing the autonomy of the client and the family: nurses perception of the intensive care unit at a school hospital

Este estudo tem como objetivo desvelar a percepção de enfermeiros de unidade de terapia intensiva quanto à autonomia do cliente/família. Estudo qualitativo com análise de conteúdo de Bardin. As descrições foram obtidas entrevistando-se oito enfermeiros, utilizando-se as seguintes perguntas: "Como você define a autonomia do cliente e da família?", "Como você lida com a autonomia do cliente e da família?" e "Relate uma experiência sua relacionada à autonomia do cliente e da família." A análise dos discursos possibilitou identificar três categorias: definindo a autonomia do cliente e da família, lidando com a autonomia do cliente e da família, vivenciando a autonomia do cliente e da família. O estudo evidenciou que os enfermeiros vivenciam a autonomia do cliente/família de forma conflitiva, por um lado acreditam ser importante respeitar esse princípio, por outro revelam a necessidade de impor limites para os usuários do serviço.

Identificação das fases do processo de morrer pelos profissionais de Enfermagem / Identification of the dying process phases by Nursing professionals

Objetivo: verificar se o enfermeiro consegue identificar as cinco fases do processo de morrer, descritas por Elizabeth Küber-Ross, nos pacientes sob seus cuidados e que se encontram fora de possibilidades terapêuticas. Métodos: foi questionado se percebem os sinais da comunicação não-verbal para prestar esse atendimento e fazer essa identificação. Os dados foram coletados em janeiro de 2004 por meio de entrevista individual, pré-agendada, com enfermeiros, em hospital público vinculado ao ensino na cidade de São Paulo. Resultados: constatamos que 92 por cento dos enfermeiros conseguiram identificar pelo menos uma das fases do processo de morrer na vivência com pacientes terminais, sendo citadas, em média, três. A aceitação (85 por cento), a negação (69 por cento) e a depressão (61 por cento) são as mais freqüentemente percebidas. Verificamos o uso e entendimento da comunicação não-verbal na identificação das fases nas falas de 54 por cento dos enfermeiros. Conclusão: os resultados também evidenciaram as dificuldades enfrentadas pelo enfermeiro quanto essa temática e, percebe-se que existe uma lacuna evidente entre a formação do profissional e a manutenção do seu treinamento e suporte na instituição de saúde.

Fatores de satisfação e insatifasção profissional do enfermeiro de centro cirúrgico de um hospital universitário de grande porte / Nurse's professional satisfaction at a surgical center of a public school hospital

O objetivo deste estudo foi conhecer os sentimentos (satisfação e insatisfação) dos enfermeiros de Centro cirúrgico em relação ao seu trabalho. Assim, 17 profissionais de um hospital-escola público, em São Paulo, responderam a um questionário após terem tido ciência da pesquisa e assinado o termo de consentimento pós-informação....

Avaliação dos custos referentes ao reprocessamento dos campos cirúrgicos simples feitos de 100 por cento de algodão e aos campos descartáveis (não-tecido) / Evaluation of the referring costs to the reprocessed surgical drapes 100 per cent raw cotton and the single use drapes (nonwovens)

Esta pesquisa foi realizada no Centro Cirúrgico do Instituto Central do Hospital das Clínicas de São paulo e teve, como objetivo, avaliar a importância dos custos referentes ao reprocessamento dos campos cirúrgicos simples, feitos de tecido 100 por cento de algodão cru, e os da aquisição dos campos descartáveis. Para os cálculos, coletamos informações relativas às despesas de mão-de-obra, materiais, equipamentos, extravio de campos e serviços terceirizados que participam do custo final do reprocessamento de 24 pacotes de LAP. A quantia gasta para reprocessar um pacote de LAP foi de R$17,60, ao passo que o preço de aquisição de um pacote de campos descartáveis foi de R$56,00. Para comprarmos os dois valores, partimos da premissa de que o hospital utilizava um pacote de LAP (seis campos simples e um duplo) em cada cirurgia e quatro porções de LAPs a cada 24 horas, levando em conta um movimento cirúrgico de 70 operações diárias. ...

Avaliação da barreira microbiana do campo cirúrgico simples de algodão / Evaluation of the microbian barrier in the surgical simple field

Este estudo teve objetivo de avaliar o peso e a bareira microbiana de campos cirúrgicos simples de tecido 100 por cento de algodão e sarja 2/1, conforme padronização da Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT), segundo o número de processamentos. Utilizamos, na pesquisa microbiológica, a metodologia alemã DIN 58.953, parte 6, com microrganismo Staphylococcus aureus, ATCC 6538, inoculado 2,6 x 10 (4) em cada um dos quatro pontos do campo de tecido. Os resultados microbiológicos indicaram a efetividade da barreira microbiana até o quinto reprocessamento. Após o sexto, aparecem colônias em quantidade superior a 5 UFC, o que demonstrou quebra da barreira. Além disso, os campos pederam em média de 6 por cento a 15 por cento de seu peso inicial até o quinto reprocessamento. ...

Dimensionamento de pessoal de enfermagem em centro cirúrgico no período transoperatório: estudo das horas de assistência, segundo o porte cirúrgico / A model to calculating and distributing the nursing personnel during the transoperatory period

A presente pesquisa teve a finalidade de apresentar um modelo de dimensionamento de pessoalde enfermagem para o período transoperatório, possibilitando, aos enfermeiros, determinar com maior precisão a quantidade de profissionais necessária para assegurar a qualidade da assitência no Centro Cirúrgico (CC). A aplicação do modelo proposto no CC de um hospital de ensino permitiu-nos a análise de vários resultados. Com relação ao movimento cirúrgico, o maior número de cirurgias eletivas e de urgência/emergência foi o das intervenções de porte II (42,5 por cento), seguido das de porte I (31 por cento), porte III (15,5 por cento) e porte IV (10,8 por cento). ...

Validação doprocesso de esterilização com vapor a baixa temperatura e formaldeído (VBTF) / Validation of the sterilization process with low temperature steam and formaldehyde(LTSF)

Os autores apresentam a validação do processo de esterilização com vapor a baixa temperatura e formaldeído (VBTF) como ferramenta básica,por meio do estabelecimento de evidências documentadas, pelas quais se prova, com alto grau de confiança, que o processo de esterilização seja sempre efetuadocom a mesma qualidade e dentro de limites de tolerância rigorosamente predeterminados.

Dimensionamento de pessoal de enfermagem em centro cirúrgico no período transoperatório: estudo das horas de assistência, segundo o porte cirúrgico / Dimensioning of nursing staff in a surgical center during the transoperative period: study of care hours, according to surgical size

A presente pesquisa foi desenvolvida com a finalidade de apresentar um modelo de dimensionamento de pessoal de enfermagem para o período transoperatório, possibilitando aos enfermeiros determinar, com maior precisão, a quantidade de pessoal necessário para assegurar a qualidade da assistência de enfermagem no Centro Cirúrgico. Esse modelo foi desenvolvido considerando as seguintes variáveis: quantidade de cirurgias eletivas e de urgência/emergência, segundo o porte cirúrgico, especialidades médicas e o tempo médio de utilização da Sala de Operação; horas médias de assistência de enfermagem; produtividade da equipe; tempo médio de limpeza da Sala de Operação e ausências previstas e não previstas da equipe de enfermagem. A aplicação do modelo proposto, em um Centro Cirúrgico de um hospital de ensino, possibilitou analisar os seguintes resultados: com relação ao movimento cirúrgico, o maior número de cirurgias eletivas, bem como de urgências/emergências foi a porte II (42,5%), seguido de porte I (31%), porte III (15,5%) e porte IV (10,8%). O tempo médio do intraoperatório das cirurgias eletivas foi de 196,7 minutos (3,27 horas) e de urgências/emergências de 213,1 minutos (3,55 horas) A especialidade médicas que apresentou maior número de cirurgias eletivas foi a Urologia com 982 (14,8%) cirurgias, seguida da Oftalmologia com 958 (14,5%) cirurgias. Nas cirurgias de urgência/emergência, a especialidade médica Cirurgia de Emergência foi a que mais operou com 863 (49,1%) cirurgias, seguida da Cirurgia Vascular com 358 (20,4%) cirurgias. O tempo médio de limpeza das Salas de Operação das cirurgia eletivas foi de 31,8 minutos e das cirurgias de urgência/emergência 40,8 minutos. O tempo médio de assistência de enfermagem, durante o período intraoperatório das cirurgia eletivas, segundo o porte cirúrgico, foi de 6,54 horas, ) assim distribuídos: 2,88 horas para o porte I; 5,76 horas para o porte II; 9,80 horas para o porte III e 16,72 horas para o porte IV. Para as cirurgias de urgência/emergências, o tempo médio de assistência de enfermagem, segundo o porte cirúrgico, foi de 7,10 horas, assim distribuídos: 2,56 horas para o porte I; 5,86 horas para o porte II; 9,82 horas para o porte III e 17,26 horas para o porte IV. O quadro de pessoal, segundo as equações desenvolvidas, resultou em 101 profissionais, abrangendo: 16 enfermeiros e 85 auxiliares de enfermagem. Acreditamos, com este estudo, estar contribuindo para a composição do quadro de pessoal de enfermagem para o período transoperatório, mais próximo à realidade, evitando sobrecarga de serviço ou a contrário, ociosidade de pessoal

This research was developed with the aim of presenting a model of calculating and distributing the nursing personnel required for a transoperatory period, thereby enabling the nurses to determine with more accuracy the number of personnel necessary for assuring a good quality of nursing assistance in the Surgical Center. The following variables were taken into consideration for working out this model: quantity of planned surgeries and of urgency/emergency; type of surgical extent; medical specialties; average time of use of the Operating Room (OR); average time of nursing assistance; team productivity; mean time for cleanig the OR; foreseen and not foreseen absences of the nursing team. The application of the proposed model in a Surgical Center of a teaching hospital enabled the analysis of the following results: regarding the surgical turnover, the higher number of planned surgeries as well as of urgency/emergency was of extent II (42,5%), follwed by extent I (31%), extent III (15,5%) and extent IV (10,8%). The intraoperatory mean time of the planned surgeries was 196.8 minutes (3.28 hours) and of the urgency/emergency of 212.5 minutes (3.54 hours). The medical specialty which showed the higher number of planned surgeries was Urology with 982 (14,8%) surgeries, followed by Ophthalmology with 958 (14,5%) surgeries. Among the urgency/emergency surgeries, it was the Emergency Surgery speciality that had the greater number of surgeries with 863 (49.1%) surgeries, followed by Vascular Surgery with 358 (20.4%) surgeries. The average cleaning time of the OR in planned surgeries was 31.8 minutes and 40.8 minutes in urgency/emergency surgeries. The mean time of nursing assistance during the intraoperatory period of planned surgeries according to the surgical extent was 6.54 hours, distributed among the various surgical extents as follows: 2.88 hours for extent I, 5.76 hours for extent II, 9.80 for extent III and 16.72 hours for extent IV. In the urgency/emergency surgeries, the average time of nursing assistance according to the surgical extent was 7.10 hours, distributed as follows: 2.56 hours for extent I, 5.86 hours for extent II, 9.82 hours for extent III and 17.26 hours for extent IV. According to the calculations made, the nursing staff comprised 101 professionals covering 16 nurses and 85 nurse auxiliaries. We do hope that with this study we shall be contributing for a more realistic composition of the nursing personnel during the transoperatory period, thereby avoiding overburden of services, or contrarily, inoccupation of personnel

Humanizaçäo da abordagem nas Unidades de Terapia Intensiva / Humanization of intensive care units approach

A experiência vivida pelos autores constatou a necessidade de humanizaçäo do tratamento dos pacientes nas UTIs. Neste artigo säo destacados aspectos da assistência de enfermagem que contribuem para essa humanizaçäo, tais como: privacidade do paciente, personalizaçäo do atendimento, participaçäo do paciente em seu tratamento, preparo do mesmo para a cirurgia, assistência psico-espiritual e visita de familiares